様式第14号の3(第15条の2関係)
正　　　　　　　　　　　　　少量危険物タンク等検査済証
水張又は水圧検査の別	　	
検査圧力	kpa	
タンクの構造	形状	　	容量	l　	
	寸法	mm	
	材質記号及び板厚	　	
製造者及び製造年月日	　	
　　　　検査番号　　　第　　　号
　　　　　　年　　月　　日

検査行政庁　　印　	
備考　この用紙の大きさは，日本産業規格A4とすること。

副

少量危険物タンク等検査済証

　検査圧力　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　kpa

　検査番号

　検査年月日

検査行政庁	50mm	
70mm