様式第5号(第23条第1項関係)その9
龍　契　第　　号　　
年　月　日　　

(派遣元事業所名)

(派遣先事業所)　　　　　　　　
茨城県龍ケ崎市3710番地　　　　
龍ケ崎市長　　　　　　　　　　

　　　期間の制限に抵触する日の通知

　当市において、労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律(昭和60年法律第88号。以下「労働者派遣法」という。)に基づく派遣労働者の受け入れに際して、当該派遣業務については労働者派遣法第40条の2に規定される「派遣期間の制限」を受ける業務のため、労働者派遣法第26条第5項に基づき、下記のとおり通知します。

記

1　派遣労働者の就業部署名：龍ケ崎市役所

2　派遣労働者の行う業務：

3　期間の制限に抵触することとなる最初の日：　　年　月　日