様式第17号(第42条の2関係)
中間前金払認定調書

年　　月　　日

　受注者　　　　　　　　殿

発注者　　龍ケ崎市長　　　　　　　　　　印　

　下記の工事についてその進捗を調査したところ、中間前金払をすることができる要件を具備していることを認定する(認定しない。)。

記
	
工事名	　	
工事場所	　	
契約年月日	年　　月　　日	
工期	　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
請負代金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
摘要	次の事項を満たしている(満たしていない。)。
・工期の2分の1を経過していること。
・工程表により工期の2分の1を経過するまでに実施すべきものとされている当該工事に係る作業が行われていること。
・既に行われた当該工事に係る作業に要する経費が請負代金の額の2分の1以上の額に相当するものであること。