様式第8号(第3条関係)
委任状

年　　月　　日　

龍ケ崎市長　様

(委任者)　　　　　　　　　　　　　　　
業者番号　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
企業名称　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　実印

私は、次の者を代理人と定め、下記の権限を委任します。
(受任者)　　　　　　　　　　　　　　　
郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
企業名称　　　　　　　　　　　　　　　
代理人氏名　　　　　　　　　　　　使用印
(連絡先)　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　
FAX番号　　　　　　　　　　　　　　　

記

委任事項
1　入札及び見積りに関すること
2　契約締結に関すること
3　契約の保証に関すること
4　契約履行に関すること
5　契約代金の請求及び受領に関すること
6　復代理人選任及び解任に関すること
7　共同企業体の結成及びそれに伴う上記各号に関すること

委任期間　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで
(注)委任期間については、名簿の有効期間の始期が到来していない自治体については、委任の効力は発生しないものとし、先に名簿の有効期間の終期が到来する自治体においては、当該名簿の有効期間の末日をもって委任期間が終了するものとする。